Ticket sanitari non disdetti, pioggia di richieste in Campania: cittadini chiamati a pagare anche dopo dieci anni. Vuolo attacca la Regione

È una vicenda destinata ad alimentare il confronto politico e istituzionale sulla gestione della sanità campana. Migliaia di cittadini stanno ricevendo richieste di pagamento per prestazioni sanitarie prenotate, ma alle quali non si sarebbero presentati senza effettuare la necessaria disdetta. Il problema è che molti degli appuntamenti contestati risalgono a diversi anni fa, in alcuni casi addirittura al 2016. Le comunicazioni, trasmesse anche attraverso l’Agenzia delle Entrate-Riscossione per conto delle aziende sanitarie, riguardano il recupero dei ticket relativi a visite specialistiche ed esami diagnostici non effettuati e non cancellati nei tempi previsti.

Una vicenda che sta provocando proteste, interrogativi e preoccupazione tra le famiglie, soprattutto per la distanza temporale tra gli appuntamenti contestati e le richieste di pagamento oggi recapitate nelle cassette postali. A intervenire con particolare durezza è l’onorevole Lucia Vuolo, già parlamentare europea e vice segretario regionale della Lega, che contesta le modalità con cui sarebbe stata avviata l’operazione di recupero dei crediti.

Oltre 100mila avvisi per la sola ASL Napoli 1

Le dimensioni del fenomeno emergono soprattutto dalla situazione dell’ASL Napoli 1 Centro. Secondo quanto riportato da Fanpage.it, sarebbero oltre 100mila le comunicazioni complessivamente interessate dalla procedura: circa 85mila lettere già trasmesse dall’Agenzia delle Entrate-Riscossione, relative a prestazioni non disdette a partire dal 2016, e altre 22mila posizioni ancora in fase di accertamento e notifica. Il valore dei crediti da recuperare sarebbe di circa 5 milioni di euro. Non si tratta, dunque, soltanto di qualche episodio isolato, ma di un’attività amministrativa di dimensioni considerevoli. Secondo le informazioni raccolte dalla testata, iniziative analoghe sarebbero in corso anche presso altre aziende sanitarie campane.

La questione assume una rilevanza ancora maggiore se si considera che le richieste possono riguardare prestazioni prenotate diversi anni prima, comprese quelle effettuate durante il periodo della pandemia, quando l’organizzazione dei servizi sanitari e le possibilità di spostamento dei cittadini erano profondamente condizionate dall’emergenza Covid.

Cosa prevede la legge 107 del 2024

Al centro della vicenda c’è la legge 29 luglio 2024, n. 107, che ha convertito il decreto-legge 73/2024, introducendo misure urgenti per la riduzione dei tempi delle liste d’attesa nel Servizio sanitario nazionale. Tra gli obiettivi della normativa c’è anche quello di rendere più efficiente il sistema delle prenotazioni attraverso i Centri unici di prenotazione (CUP), evitando che gli appuntamenti non utilizzati rimangano inutilmente occupati, impedendo ad altri pazienti di accedere alle prestazioni.

L’articolo 3, comma 7, stabilisce che l’assistito che non si presenta all’appuntamento senza una giustificata disdetta, fatti salvi i casi di forza maggiore e di impossibilità sopravvenuta, può essere tenuto a pagare la quota ordinaria di partecipazione al costo della prestazione prenotata e non usufruita. L’obbligo riguarda anche i cittadini esenti dal ticket. Le modalità operative sono demandate alle specifiche linee di indirizzo nazionali. È importante precisare, tuttavia, che la legge 107/2024 non può essere automaticamente interpretata come una nuova autorizzazione a sanzionare indistintamente ogni appuntamento mancato negli anni precedenti. Le aziende sanitarie stanno procedendo al recupero di crediti che ritengono già esigibili sulla base delle disposizioni applicabili alle singole posizioni. È proprio su questo punto che si concentra una parte significativa delle contestazioni.

Il nodo delle prenotazioni risalenti al passato

Il problema non riguarda soltanto il principio dell’obbligo di disdetta, ma soprattutto la capacità delle amministrazioni sanitarie di documentare correttamente ogni singola posizione. Un cittadino che oggi riceve una richiesta di pagamento per una visita prenotata nel 2017 o nel 2018 potrebbe trovarsi nella condizione di dover ricostruire una vicenda di cui non conserva più alcuna documentazione. Potrebbe aver disdetto telefonicamente senza aver ricevuto una conferma scritta, aver effettuato la prestazione contestata, aver pagato il ticket oppure non essere riuscito a raggiungere il servizio di prenotazione.

A complicare ulteriormente il quadro c’è il periodo pandemico. Tra il 2020 e il 2023, l’accesso alle strutture sanitarie, gli spostamenti e la gestione degli appuntamenti hanno subito modifiche e limitazioni che non possono essere ignorate nella valutazione delle singole situazioni. Non è quindi sufficiente richiamare genericamente l’obbligo di disdetta: occorre verificare quando sia stato fissato l’appuntamento, quali regole fossero applicabili, se la prestazione sia stata effettivamente erogata, se esistano giustificazioni e se la richiesta sia stata correttamente notificata. Un altro aspetto riguarda la prescrizione. Secondo quanto riferito dall’ASL Napoli 1, il credito relativo al ticket sarebbe soggetto alla prescrizione ordinaria decennale. Questo spiegherebbe il recupero di posizioni risalenti al 2016. La prescrizione, tuttavia, deve essere verificata caso per caso, considerando la natura del credito e gli eventuali atti interruttivi.

Lucia Vuolo: «Una gigantesca trappola contabile a danno dei cittadini»

È su questo scenario che interviene Lucia Vuolo, che contesta soprattutto la scelta di procedere con un recupero massivo di somme relative a periodi molto lontani nel tempo. Nel suo comunicato, l’esponente della Lega definisce l’operazione una «gigantesca trappola contabile» ai danni di centinaia di migliaia di cittadini campani, sostenendo che la Regione e le strutture sanitarie non avrebbero garantito negli anni un’informazione sufficientemente chiara e accessibile sulle modalità di disdetta e sulle relative conseguenze economiche. Secondo Vuolo, molti utenti sarebbero stati messi nella condizione di commettere errori inconsapevoli, per poi ricevere richieste di pagamento a distanza di sei, sette o persino otto anni, in un contesto economico già difficile per numerose famiglie.

L’onorevole non mette in discussione la necessità di rispettare le prenotazioni e contrastare il fenomeno degli appuntamenti non utilizzati. La sua contestazione riguarda piuttosto l’applicazione delle procedure agli anni precedenti e la responsabilità delle amministrazioni nella gestione dei sistemi di prenotazione. «Invece di cogliere l’occasione della norma per azzerare le inefficienze storiche del CUP e far ripartire la sanità con regole trasparenti da oggi in poi – sostiene Vuolo – l’amministrazione regionale ha scelto di scaricare sulle spalle dei cittadini i decennali ritardi dei propri sistemi informatici di tracciamento e notifica». La critica investe anche la possibilità concreta per gli utenti di dimostrare, a distanza di tanti anni, di aver effettuato una disdetta o di aver comunicato tempestivamente la propria impossibilità a presentarsi.

La richiesta alla Regione: sospendere le riscossioni e avviare l’autotutela

La proposta avanzata da Lucia Vuolo è quella di interrompere temporaneamente le procedure di riscossione relative agli anni pregressi, aprendo un confronto istituzionale per verificare la correttezza delle posizioni contestate. L’esponente politica annuncia inoltre la presentazione di atti ispettivi per fare luce sulla gestione informatica delle prenotazioni e sui sistemi utilizzati dalle aziende sanitarie per registrare le disdette e notificare gli eventuali inadempimenti. Tra le richieste rivolte all’amministrazione regionale figurano:

• la sospensione delle procedure di riscossione relative agli anni precedenti;
• l’apertura di un tavolo di confronto con le aziende sanitarie;
• una verifica straordinaria delle posizioni contestate;
• l’attivazione di procedure di autotutela per correggere eventuali errori senza costi per i cittadini;
• una maggiore trasparenza sui sistemi informatici di prenotazione e tracciamento.

La posizione di Vuolo si riassume nella richiesta di non trasformare un principio condivisibile, come quello della tutela delle liste d’attesa, in uno strumento di recupero indiscriminato che rischia di coinvolgere anche utenti incolpevoli. «La sanità campana non si risana tartassando gli utenti che per anni hanno subito liste d’attesa interminabili, ma riorganizzando i servizi con rispetto ed empatia verso la comunità», conclude l’onorevole.

Cosa devono fare i cittadini che ricevono un avviso di pagamento

Nel frattempo, per chi riceve una richiesta di pagamento, è importante non ignorare la comunicazione e verificare attentamente i dati riportati. In particolare, è opportuno:

1. Controllare la prestazione contestata, verificando data, struttura sanitaria, tipologia di visita o esame e codice della prenotazione.
2. Verificare se la prestazione sia stata effettivamente effettuata, eventualmente recuperando referti, documentazione sanitaria o ricevute di pagamento.
3. Controllare la disdetta, cercando eventuali comunicazioni, e-mail, ricevute o altre prove dell’annullamento.
4. Verificare la correttezza della richiesta, comprese le date, gli importi, la documentazione e gli eventuali termini di prescrizione.
5. Presentare un’istanza di riesame o autotutela, se si ritiene che la richiesta sia infondata, seguendo le modalità e i termini indicati nella comunicazione ricevuta.

Per le posizioni contestate, è consigliabile rivolgersi direttamente all’ASL competente e, se necessario, a un’associazione di tutela dei consumatori o a un professionista. La stessa ASL Napoli 1 indica la possibilità di chiedere un riesame in autotutela, allegando la documentazione utile a dimostrare l’avvenuto pagamento, l’esecuzione della prestazione o la sussistenza di altre ragioni che giustifichino la mancata presentazione, è fondamentale, inoltre, non confondere una richiesta di riesame amministrativo con un ricorso formale: i termini e le modalità di contestazione possono essere differenti e vanno verificati sulla base dell’atto ricevuto.

Una questione che riguarda il rapporto tra cittadini e sanità pubblica

La vicenda pone una questione che va oltre il recupero di qualche decina o centinaio di euro. Contrastare le mancate disdette è certamente necessario. Ogni appuntamento lasciato inutilizzato rappresenta una possibilità sottratta a un altro paziente e contribuisce ad aggravare un sistema sanitario già condizionato da tempi d’attesa spesso insostenibili. Ma la responsabilità non può essere considerata soltanto dal punto di vista dell’utente. Un sistema di prenotazione efficiente deve consentire di disdire facilmente un appuntamento, garantire la registrazione delle operazioni, informare preventivamente il cittadino e conservare una tracciabilità verificabile delle comunicazioni.

Se questi strumenti non hanno funzionato adeguatamente, diventa indispensabile accertare le responsabilità amministrative prima di trasferire ogni conseguenza economica sugli utenti. La domanda, dunque, non è se sia giusto chiedere ai cittadini di rispettare gli appuntamenti sanitari. Su questo non dovrebbero esserci dubbi. La vera questione è se sia altrettanto giusto chiedere loro di dimostrare, a distanza di quasi dieci anni, qualcosa che i sistemi informatici delle amministrazioni avrebbero dovuto registrare e conservare. È su questo terreno che la Regione Campania è chiamata a dare risposte. Perché una sanità pubblica efficiente non si misura soltanto dalla capacità di recuperare crediti, ma anche dalla capacità di garantire trasparenza, correttezza amministrativa e rispetto nei confronti di chi ai suoi servizi si rivolge.